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ご家族について
保護者*
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自宅電話番号
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お子様について
児童氏名*
名性
生年月日*

Year
Month
Day
性別*
- 男
- 女
児童が携帯している常備医薬品
品名理由
健康上の特記事項
両親以外で送迎する人
お名前お名前（カタカナ）連絡先ご関係
授業について
授業・学期・曜日・時間*
ご家庭の教育方針、気を付けている事柄
ご家庭での日本語使用頻度(会話、読み書き等)
ジャパニージー子ども教室を選ばれた理由
子ども教室に対する希望
お子様に教室で学んでほしい事柄
ホームページにお子様の写真掲載許可*
- 可
- 不可
利用規約*
料金をお支払頂いた時点でご予約完了となります。
料金お支払い後のご返金は致しかねます。
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